Los hallazgos muestran mayores riesgos de mortalidad en los hijos desde el nacimiento hasta la edad adulta temprana.
Un trastorno que puede provocar presión arterial anormalmente alta durante el embarazo está asociado con mayores riesgos de muerte en los hijos desde el nacimiento hasta la edad adulta temprana, según un estudio publicado por The BMJ.
Los resultados, basados en datos de más de dos millones de personas en Dinamarca, muestran mayores riesgos de muerte en los hijos de madres con trastorno hipertensivo del embarazo (HDP), un grupo de afecciones que incluye preeclampsia, eclampsia e hipertensión, que pueden provocar presión arterial anormalmente alta y otras complicaciones durante el embarazo.
La HDP afecta hasta el 10 por ciento de los embarazos en todo el mundo y es una de las principales causas de enfermedad y muerte entre las madres y sus bebés.
La HDP también se ha asociado con diversas afecciones en la descendencia en etapas posteriores de la vida, como el síndrome metabólico (una combinación de diabetes, hipertensión arterial y obesidad), enfermedades inmunitarias y trastornos psiquiátricos y del neurodesarrollo. Sin embargo, se carece de evidencia sobre la relación entre la HDP y la mortalidad a largo plazo en la descendencia, desde el nacimiento hasta la adolescencia y posteriormente.
Para abordar esta brecha de conocimiento, los investigadores se propusieron examinar la asociación del HDP entre las madres con la mortalidad general y por causas específicas en los hijos desde el nacimiento hasta la edad adulta temprana.
Basándose en datos de los registros sanitarios nacionales daneses, hicieron un seguimiento de 2,4 millones de personas nacidas en Dinamarca entre 1978 y 2018 desde la fecha de nacimiento hasta la fecha de muerte, emigración o el 31 de diciembre de 2018, lo que ocurriera primero.
Su principal resultado de interés fue la muerte por cualquier causa (“mortalidad por todas las causas”), seguida de 13 causas específicas de muerte en la descendencia desde el nacimiento hasta la edad adulta temprana, hasta los 41 años.
Entre ellas se incluían muertes por enfermedades cardiovasculares, cáncer, trastornos mentales y del comportamiento, enfermedades de los sistemas nervioso y musculoesquelético y defectos de nacimiento.
Se tomaron en cuenta factores potencialmente influyentes, incluidos el sexo de los hijos y la edad de la madre en el momento del parto, así como el nivel educativo de la madre, sus ingresos, sus condiciones de vida, el tabaquismo durante el embarazo y sus antecedentes médicos.
De 2.437.718 hijos incluidos en el análisis, 102.095 (4,2 por ciento) estuvieron expuestos a HDP antes del nacimiento, incluidos 68.362 (2,8 por ciento) expuestos a preeclampsia o eclampsia y 33.733 (1,4 por ciento) expuestos a hipertensión.
Durante un período de seguimiento promedio de 19 años, ocurrieron muertes en 781 (59 por 100.000 años-persona) hijos de madres con preeclampsia, 17 (134 por 100.000 años-persona) hijos de madres con eclampsia, 223 (44 por 100.000 años-persona) hijos de madres con hipertensión y 19.119 (42 por 100.000 años-persona) hijos de madres sin HDP.
Los resultados muestran que la mortalidad por todas las causas fue mayor en los hijos expuestos al HDP de sus madres en comparación con el grupo no expuesto.
Los hijos expuestos a HDP presentaron un riesgo 26 % mayor (55 por 100 000 personas-año) de mortalidad por cualquier causa que los hijos no expuestos. El aumento asociado del riesgo de preeclampsia, eclampsia e hipertensión fue del 29 % (59 por 100 000 personas-año), 188 % (134 por 100 000 personas-año) y 12 % (44 por 100 000 personas-año), respectivamente.
Los hijos de madres con preeclampsia grave y de inicio temprano presentaron un riesgo de mortalidad seis veces mayor que los hijos de madres sin HDP. También se observó una fuerte asociación entre los hijos de madres con HDP y antecedentes de diabetes o bajo nivel educativo.
También se observó un mayor riesgo de muerte por varias causas específicas. Por ejemplo, las muertes por enfermedades digestivas y afecciones originadas en el período perinatal (durante el embarazo o el primer año después del nacimiento) aumentaron más del doble entre los hijos expuestos a HDP materno, mientras que las muertes por enfermedades endocrinas, nutricionales, metabólicas y cardiovasculares aumentaron en más del 50 %.
Sin embargo, los investigadores no encontraron una asociación significativa entre el HDP materno y las muertes por cáncer en la descendencia.
Este es un estudio observacional, por lo que no se puede establecer la causa, y los investigadores reconocen que no pudieron descartar la influencia de algunos factores no medidos, como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la mala calidad de la dieta, la obesidad y el estilo de vida sedentario en la descendencia.
También señalan que Dinamarca tiene una cobertura sanitaria universal con servicios de salud de alta calidad, lo que podría limitar la generalización de los resultados.
Sin embargo, este fue un estudio amplio y a largo plazo basado en datos nacionales de salud de alta calidad. Los resultados también fueron consistentes tras un análisis adicional de hermanos para considerar el efecto de los factores genéticos y algunos factores familiares no medidos, lo que sugiere su robustez.
Como tal, los investigadores dicen que este estudio proporciona evidencia sólida de que la HDP materna, particularmente la eclampsia y la preeclampsia severa, está asociada con mayores riesgos de mortalidad general y varias mortalidades específicas de la causa en la descendencia desde el nacimiento hasta la edad adulta temprana.
Se necesitan más investigaciones para examinar los mecanismos fisiológicos subyacentes entre la HDP materna y la mortalidad en la descendencia, añaden.
– Este comunicado de prensa fue proporcionado por BMJ.com
Get Social